莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星都属于常用的氟喹诺酮类抗菌药物,但三者在抗菌谱、适应证等方面存在区别,临床需要根据其不同特点合理选用。
1是否“呼吸喹诺酮”莫西沙星、左氧氟沙星对社区获得呼吸道感染的常见病原菌,如肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌,及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等的抗菌活性较强。因此,又被称为“呼吸喹诺酮类”。而环丙沙星对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具良好抗菌作用,而对肺炎链球菌等G+菌作用较弱。因此,环丙沙星不属于“呼吸喹诺酮”。
2 抗菌谱不同莫西沙星抗菌谱较广,能够覆盖常见的G+球菌及G-杆菌,并且还能覆盖厌氧菌(左氧氟沙星和环丙沙星对厌氧菌作用较差),莫西沙星在抗菌谱上较其他2个抗菌药物对G+球菌作用较强,但对G-杆菌中的铜绿假单胞菌无治疗价值。
环丙沙星对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具良好抗菌作用,其中对铜绿假单胞菌是氟喹诺酮类中作用最强的,但对G+球菌作用较差,对厌氧菌无作用。
左氧氟沙星抗菌谱是集成了莫西沙星和环丙沙星的优点,对G+球菌和G-杆菌都有较好的作用,保留了环丙沙星对铜绿假单胞菌的抗菌活性,也保留了莫西沙星对G+球菌的较好的作用,临床应用最为广泛。
适应证不同由于莫西沙星在尿中分布较少,说明书适应证无治疗泌尿系感染,而其它2个抗菌药物均可。
给药频率不同氟喹诺酮类抗菌药物属于浓度依赖性,一般一日一次给药即可。如莫西沙星和左氧氟沙星,但环丙沙星由于半衰期较短,通常需要一日2-3次给药。
不良反应不同莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星在不良反应发生率略有不同。比如莫西沙星较少引起光敏反应,对血糖无显著影响。对于骨骼肌肉系统损伤,左氧氟沙星较其它2个药发生率高。
药物间相互作用在和氨茶碱联合应用时,环丙沙星明显升高茶碱血药浓度,而左氧氟沙星和莫西沙星影响较小。
患有尿路感染是可以用左氧氟沙星的,左氧氟沙星属于广谱抗菌药物,一般用于上呼吸道感染,泌尿系感染所引起的***炎,盆腔炎,尿道炎,效果都非常好,副作用还相当少。在服用左氧氟沙星片的时候,尽量要按医生的医嘱用药,不可以擅自加量或者是减量,严重时可以和甲硝唑片联合用药治疗。
甲磺酸左氧氟沙星为抗生素,对***菌,***菌均有较好的作用,对不典型病原菌也有较好的作用,特别是对肠菌有较好的作用。可治疗肠道感染,痢疾,泌尿系统感染,中耳炎,鼻炎,咽炎,扁桃体炎等上呼吸道感染,支气管炎,肺炎等下肢感染,,骨关节节炎,菌血症,腹腔感染等。
超级细菌不是指某一种细菌,而是对所有抗菌药物或几乎所有抗菌药物耐药的所有细菌的总称,我们也可以称之为超级耐药菌,细菌耐药不仅是医学问题,而且也是社会问题,受到全世界的广泛关注。这些超级耐药菌是非耐药细菌在抗生素的压力下发生基因突变的结果,临床上抗菌药物的不合理使用、用药时间过长、用药疗程不足、养殖业滥用抗菌药物,这些原因都成为产生超级细菌的推手,超级细菌具有超强的耐药性、致病性和毒力,一旦感染,必将危及生命。
超级细菌容易感染免疫力下降的人群,遇到超级细菌,我们一定要利用好手中的重要武器—抗菌药物,选择对超级细菌敏感性高、耐药性低的抗菌药物,采取不同作用机制的抗菌药物联合用药,使用足够的剂量、正确的给药方式和足够的治疗时间,只有合理地使用抗菌药物,才有可能对抗超级细菌,挽救患者生命。环丙沙星和左氧氟沙星都是第二代人工合成氟喹诺酮类抗菌药物,属于快速杀菌剂,其主要抗菌机制为抑制细菌DNA回旋酶的活性,阻断细菌DNA的合成,发挥杀菌作用,属于快速杀菌剂,具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服吸收好、作用时间长、组织穿透性好、不与其他抗菌药物发生交叉耐药等优点。环丙沙星对大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、沙雷氏菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌的抗菌作用尤为突出,而左氧氟沙星又被称为呼吸喹诺酮,对葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性菌的作用更强。环丙沙星和左氧氟沙星的杀菌机制相同,联合使用不仅无法增强抗菌活性,还有可能增加发生药物不良反应的风险,因此,对于超级细菌,环丙沙星和左氧氟沙星联合治疗是不适宜的,但是这两种药物都有各自特点,如左氧氟沙星对结核分枝杆菌有较好的抗菌活性,可与其他抗结核药物联合用于治疗多重耐药的结合分枝杆菌感染,另外,左氧氟沙星对幽门螺杆菌也有较强的抗菌活性,可与其他抗菌药物联合用于幽门螺杆菌治疗失败后的补救治疗。又如环丙沙星对铜绿假单胞菌的抗菌活性较强,可与其他抗菌药物联合用于治疗多重耐药的铜绿假单胞菌感染。
参考文献:
左氧氟沙星片说明书
环丙沙星片说明书
这种药物主要作用就是消炎,属于抗生素,可以用于泌尿系感染,肠道感染,呼吸系统感染,如果确诊是有炎症的话,口服这种药物治疗效果挺好的,按时吃药观察不适症状是不是能够好转就可以的,同时注意多喝水,多休息,观察有没有其他不适的症状。